FAXでの御注文(加工品専用) ※この画面を印刷してお使い下さい。
※トマトの御注文は電話注文のみとなります。
申込日: 平成 年 月 
お名前: ふりがな:
※ 企業・学校・団体様でご購入の場合、お名前は下記にご記入ください。部署及び担当者のお名前もお願いします。
社名・名称:  ご担当者様:

郵便番号: ご住所:
ご連絡先: TEL:  FAX:
メール: 携帯:
※ 購入者とお届け先が異なる場合は下記にご記入ください。
お名前: ふりがな:
郵便番号: ご住所:
TEL:

ご希望のお届け日:月 
ご希望の配達時間: 午前中 12時→14時 14時→16時
16時→18時 18時→20時 19時→21時

※ 贈り物・プレゼント用の場合ご連絡ください。すべて無料です。
包装のみ 包装とのし
※ のしの場合ご連絡ください。
内のし 外のし
表書き [ 例 ] 御祝・内祝・寿・御礼・快気祝・粗品 など。
贈り主名:

お支払い方法:お支払は、代引きのみになります。
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 品 名 内容量数量販売単価
[ 例 ] デリシャストマトソース280g1735
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ご要望等